INCONTINENCIA URINARIA Una Enfermedad Silenciosa
Incontinencia urinaria (IU), una enfermedad silenciosa, definida por la Sociedad Internacional de Incontinencia como “la manifestación por parte del paciente de escape de orina” constituye un problema médico y social muy importante para la persona que lo padece, con una prevalencia creciente debido al envejecimiento y a la mayor supervivencia de la población en los países desarrollados.
Es una enfermedad silenciosa, que generalmente se oculta por razones culturales y sociales, de ahí que aunque conocemos datos epidemiológicos muy fiables, es mucho mas frecuente de lo que los datos oficiales nos proporcionan.
En España se realizó un estudio epidemiológico muy bien diseñado (estudio EPICC) avalado por la Asociación Española de Urología (Actas Urol Esp. 2009;33(2):159-166) en el que participamos en su elaboración y cuyos resultados revelaron que la prevalencia de INCONTINENCIA URINARIA en España se acerca:
- al 10% en mujeres entre 25 y 64 años,
- está alrededor del 5% en varones entre 50 y 65 años
- es superior al 50% en personas de más de 65 años de ambos sexos.
Cifras similares a los estudios publicados en países de nuestro entorno y nivel de desarrollo.
La IU no es un proceso con riesgo vital para el que lo padece, pero deteriora significativamente la calidad de vida de los pacientes, limita su autonomía y reduce su autoestima.
La afectación de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) por la IU puede incluso ser mayor que la provocada por algunas enfermedades crónicas como la diabetes o la hipertensión arterial.
Los pacientes ingresados en instituciones para la tercera edad, etc., en particular las mujeres, representan un grupo particular de elevada prevalencia de IU, alrededor de 60%, siendo la incontinencia urinaria unos de los mayores problemas para el cuidado de estas personas y la mayor causa de reingreso.
TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA
En base a criterios sintomáticos y funcionales la Sociedad Internacional de Incontinencia, define los siguientes tipos de incontinencia:
Incontinencia urinaria de esfuerzo
La IU de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la presión abdominal (como por ejemplo toser, reír, correr, andar).
Se produce cuando la presión intravesical supera la presión uretral como consecuencia de un fallo en los mecanismos de resistencia uretral.
Es la forma más común de incontinencia y sobreviene en mujeres adultas, con antecedentes de partos.
Afecta a más del 50% de mujeres menores de 75 años.
La causa por la que se produce este tipo de incontinencia es por una lesión en los mecanismos de soporte de la uretra, asociada muchas veces a otras lesiones del suelo pélvico (prolapsos) por debilitamiento de los ligamentos y fascias que soportan los órganos pélvicos adecuadamente.
Ante un esfuerzo, el fallo de estas estructuras, ocasiona un cierre ineficiente de la uretra, ocasionando el escape de orina.
Incontinencia urinaria de urgencia
La IU de urgencia (IUU) es la pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente precedida de “urgencia”.
Por “urgencia” o “imperiosidad” se entiende cuando el paciente refiere la aparición súbita de un deseo miccional intenso, difícil de contener y que llega a producir escapes de orina.
Esta sensación de urgencia es consecuencia de una contracción involuntaria del detrusor vesical.
Es la forma más común de IU en mayores de 75 años, sobre todo en los hombres (40-80%) y es debido a un deterioro neurológico en los mecanismos de control de la contracción del músculo vesical.
Incontinencia urinaria mixta
La incontinencia urinaria mixta (IUM) es la aparición de pérdida involuntaria de orina asociada tanto a urgencia como al esfuerzo.
Incontinencia urinaria continua
IU continua (IUC) es la pérdida involuntaria y continua de orina, debido a una fístula, desembocadura ectópica ureteral o a una lesión del esfínter uretral grave.
Enuresis nocturna
Enuresis nocturna es la pérdida involuntaria de orina durante el sueño, muy frecuente entre los niños.
Incontinencia urinaria inconsciente
La incontinencia urinaria inconsciente (IUI) se define como la pérdida involuntaria de orina sin deseo miccional e independientemente de cualquier aumento de la presión abdominal.
Este tipo de IU se presenta sólo con grandes volúmenes de orina dentro de la vejiga y aunque poco frecuente es de interés reconocerla entre la población geriátrica.
Desde el punto de vista etiológico es una forma extrema de disfunción de vaciado vesical, bien por una obstrucción en el tracto urinario inferior (crecimiento prostático, esclerosis del cuello vesical) o por un detrusor acontráctil (neurológico o por otros factores).
Incontinencia Mujeres…TIPOS:
Incontinencia Hombres…TIPOS:
Links:
https://www.nia.nih.gov/health/publication/urinary-incontinence
http://www.iaua.es/incontinencia_orina.html
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